ВВЕДЕНИЕ В ПРОБЛЕМУ СПИДА / ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

СПИД ------------- ОДНА ИЗ ВАЖНЕЙШИХ ПРОБЛЕМ И ВОЗМОЖНОСТЕЙ , ВОЗНИКШИХ ПЕРЕД СОВРЕМЕННЫМ ЧЕЛОВЕКОМ В КОНЦЕ ДВАДЦАТОГО ВЕКА

К НАСТОЯЩЕМУ ВРЕМЕНИ ТЫСЯЧИ ЛЮДЕЙ БОЛЬНЫ СПИДОМ В ОСТРОЙ ФОРМЕ , МНОГИЕ МИЛЛИОНЫ ЯВЛЯЮТСЯ ВИЧ - ИНФИЦИРОВАННЫМИ

ВОЗБУДИТЕЛЬ СПИДА ------- ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА ИМЕЕТ ГЕНОМ , КОТОРЫЙ МОЖЕТ ВСТРАИВАТЬСЯ В ГЕНОМ СОВРЕМЕННОГО ЧЕЛОВЕКА , ОБРАЗУЯ НОВЫЙ ГЕНОМ

НОВЫЙ ГЕНОМ СОВРЕМЕННОГО ЧЕЛОВЕКА ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ГЕНОМА СОВРЕМЕННОГО ЧЕЛОВЕКА ДО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ - ВИРУСОМ И НЕ МОЖЕТ КОРРЕКТНО УПРАВЛЯТЬ РАБОТОЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

СОВРЕМЕННЫЙ ИНФИЦИРОВАННЫЙ ВИЧ - ВИРУСОМ ЧЕЛОВЕК ТЕРЯЕТ СООТВЕТСТВИЕ ОКРУЖЕНИЮ МИРА ЖИЗНИ , НАЧИНАЯ ТЯЖЕЛО БЕСПРИЧИННО БОЛЕТЬ

ЖИЗНЬ В СОВРЕМЕННОМ ЧЕЛОВЕЧЕСКОМ ОБЩЕСТВЕ ТРЕБУЕТ ПОЛНОЙ КАЖДОДНЕВНОЙ САМООТДАЧИ , УСПЕШНОГО ПРЕОДОЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ И ПСИХИЧЕСКИХ ПЕРЕГРУЗОК , ПОСТОЯННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИНТЕЛЛЕКТА

ПОСТЕПЕННО СЛАБЕЮЩИЙ МЫШЦАМИ И ЛИШАЮЩИЙСЯ ИНТЕЛЛЕКТА ЧЕЛОВЕК ПРЕВРАЩАЕТСЯ В БЕССИЛЬНОЕ ТУПОЕ ПРИКОВАННОЕ К ПОСТЕЛИ ЧЕЛОВЕКОПОДОБНОЕ СУЩЕСТВО , ЛИШЁННОЕ СЛУХА , ЗРЕНИЯ , СПОСОБНОСТЕЙ ДУМАТЬ , ГОВОРИТЬ И ДЕЙСТВОВАТЬ -------- ЭТО УЖАСНО

ПРИМЕР ДИАГНОЗА БОЛЬНОГО -------- СПИД АССОЦИИРОВАННЫЙ КОМПЛЕКС

ЛИМФОУЗЛЫ - ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ

ПОНИЖЕННОЕ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ CD4 И CD8 , БОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЯ 2SD

ПРИМЕР № 1 ДИАГНОЗА БОЛЬНОГО -------- СИНДРОМ ПРИОБРЕТЁННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА

ПРИМЕР № 2 ДИАГНОЗА БОЛЬНОГО -------- СИНДРОМ ПРИОБРЕТЁННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МНОГООЧАГОВАЯ ЛЕЙКОДИСТРОФИЯ

ПРИМЕР № 3 ДИАГНОЗА БОЛЬНОГО -------- СИНДРОМ ПРИОБРЕТЁННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА

В МОМЕНТ СЕРОКОНВЕРСИИ --------- ЭНЦЕФАЛИТ , МЕНИНГИТ

        2001 год является годом печального двадцатилетнего юбилея, резко изменившего всю дальнейшую судьбу человечества в связи с выявлением нового, до 1981 года не известного, инфекционного заболевания - СПИД вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Ещё ни одна из известных человечеству инфекционных болезней не отличалась такой стремительностью распространения. За этот сравнительно короткий в историческом плане период времени, инфекция поразила более 200 стран мира и привела к инфицированию свыше 50 миллионов человек, из которых, по данным различных авторов, от 16 до 21,8 миллиона уже погибли. По официальным сообщениям ВОЗ и ЮНЭЙДС [1,2], на конец 2000 года в мире живут с ВИЧ/СПИД более 36 миллионов человек. Установлено, что в течение 2000 года было вновь инфицировано 5,3 млн. человек (включая детей младше 15 лет). ВИЧ-инфекция на сегодня почти равномерно распространилась среди мужчин и женщин. Подсчитано, что число мужчин с ВИЧ/СПИД в возрасте 15-49 лет, живущих в мире, составляет 18,2 млн. человек. На 25 ноября 2000 года, по официальным сообщениям ВОЗ, в мире было зарегистрировано 2312860 случаев СПИДа. Это на 111399 случаев больше, чем на ноябрь 1999 года. Снижение количества случаев СПИДа в индустриально развитых странах нивелировано ростом случаев СПИДа в развивающихся странах, особенно суб-Сахарной Африки.
        Мировая пандемия ВИЧ/СПИД складывается из многочисленных отдельных эпидемий (во многих случаях - даже в пределах одной страны). Каждая эпидемия имеет своё собственное происхождение, определяющееся географическим расположением территории и особенностями вовлечения в эпидемический процесс различных групп населения, которые обусловлены социально поведенческими реакциями. Это инъекционное введение наркотиков, множество и частая смена половых партнёров, пренебрежение к барьерным методам предохранения (защищённый секс). Эпидемиологическая практика свидетельствует, что особое значение в развитии эпидемии ВИЧ/СПИД имеют миграционные процессы. Установлено, что в странах с высокой миграцией населения развитие эпидемического процесса проходит с более высокой скоростью и приводит к более быстрому поражению различных слоёв населения. В связи с этим, особой опасности инфицирования подвергаются лица, образ жизни которых связан с длительными, частыми переездами и отсутствием в семье.
        Одной из таких групп являются моряки. Длительное нахождение вне семьи создаёт условия возможных сексуальных контактов, в первую очередь, с работниками секс-бизнеса. Это значительно повышает риск инфицирования ВИЧ. Сейчас в Украине выполняют длительные рейсы, в том числе и через крюинговые компании, более 1000000 моряков. Как правило, в портах сконцентрированы работники секс-бизнеса, ориентированные на предоставление услуг морякам. В связи с этим, своевременная информация о распространённости ВИЧ в регионах мира и путях возможного и наиболее вероятного инфицирования является актуальной.
        Следует отметить, что, если на начальных этапах эпидемическое распространение ВИЧ инфекции было связано, в основном, с заражением при гомосексуальных связях и внутривенном использовании наркотиков, то в настоящее время, наибольшее значение приобретает половой путь передачи, обусловленный гетеросексуальными контактами. Это увеличивает опасность заражения моряков. Поскольку риск заражения зависит от широты распространения инфекции среди местного населения той или иной географической зоны, считаем необходимым охарактеризовать эпидемическую ситуацию, связанную с ВИЧ/СПИД, сложившуюся к концу 2000 года в регионах, наиболее часто посещаемых украинскими моряками.
        Северная Африка и Ближний Восток. Несмотря на ограниченность доступной информации, касающейся распространённости ВИЧ в Северной Африке и Ближнем Востоке, имеющиеся данные указывают на рост расчётных случаев на 80000 к концу 2000 года. Общее количество взрослых и детей, живущих с ВИЧ/СПИД составило на конец 2000 года 400000 человек. Имеются свидетельства быстрого распространения ВИЧ среди наркоманов Бахрейна и Египта, а также среди лиц профессионально занимающихся проституцией в Джибути.
        Суб-Сахарная Африка. Из 43 стран, входящих в этот регион Африканского континента, 25 стран имеют портовые города, расположенные на берегах Индийского и Атлантического океанов. При общей тенденции в этом регионе к росту заболеваемости СПИДом в 2000 году впервые отмечено некоторое снижение числа новых случаев инфицирования ВИЧ (в 2000 году 3,8 миллиона человек, а в 1999 году - 4 миллиона). Суб-Сахарная Африка считается наиболее поражённым регионом в мире, т.к. из 5,3 млн. человек, инфицировавшихся ВИЧ в течение 2000 года в мире, 72% составили жители суб-Сахарной Африки. Кроме того, там проживают около 70% от всех пораженных ВИЧ/СПИД, там же зарегистрировано 80% от всех смертей, ассоциированных со СПИД. Большая часть имеющихся эпидемиологических данных показывает, что интенсивное распространение ВИЧ-инфекции на территории суб-Сахарной Африки началось в конце 70-х годов. По имеющимся оценочным данным, на конец 2000 года в этом регионе с ВИЧ/СПИДом живёт более 25 млн. человек. Стабилизация показателей поражённости ВИЧ-инфекцией не отражает успехи профилактических мероприятий, а только лишь указывает на то, что число людей, умерших от СПИДа за последний год, сравнялось с числом людей, инфицировавшихся ВИЧ за тот же период времени.
        В Африканском регионе доминирует гетеросексуальный путь распространения ВИЧ-инфекции, на который приходится около 91%. Передача ВИЧ при переливании инфицированной крови существенно не влияет на уровень инфицированности, поскольку на этот путь приходится не более 1% от всех случаев заражения. Сокращение значимости гемотрансфузионного пути передачи ВИЧ связано в Африке с тестированием донорской крови и применением для гемотрансфузий компонентов крови. Особенно очевиден успех в этой работе при сравнении с показателями 1997 года. В то время в 15 из 30 представленных стран Африки заражение ВИЧ происходило через гемотрансфузии. Наиболее высокий процент заражения ВИЧ этим путём отмечался в таких странах как Ангола - 24%, Алжир - 18%, Мозамбик - 10%. Различий в половой принадлежности ВИЧ инфицированных среди мужчин и женщин нет. Значительная инфицированность женщин обуславливает соответствующий рост числа детей, родившихся с ВИЧ-инфекцией. Перинатальная трансмиссия ВИЧ составляет 8%. За последние два года (1998-2000гг.), случаи ВИЧ/СПИД, связанные с вертикальной передачей, наиболее часто регистрировались в таких странах как Бурунди (25%), Маурити (25%), Гана (15%), Лесото (15%), Намибия (10%), Гамбия (12%). Занимающиеся СПИДом социологи, анализируя ситуации в различных странах, делят их на три группы: страны, где СПИД является личной трагедией, страны, где СПИД становится социальной проблемой и страны, где эпидемия ВИЧ/СПИД приобретает характер национальной катастрофы. Пользуясь такой классификацией, можно констатировать, что в большинстве стран Африки эпидемия ВИЧ/СПИД приняла характер национальной катастрофы. По имеющимся прогнозам до 2010 года в Африке вымрет целое поколение - те, кому сегодня от 25 до 40 лет.
        Северная Америка. ВИЧ начал интенсивно распространятся в Северной Америке и Западной Европе в начале 80-х годов. Наиболее поражённой частью населения остаются гомо - и бисексуалы, а также наркозависимые, вводящие наркотики внутривенно и половые партнёры людей из указанных групп. На конец 2000 года, по оценочным данным, в этих регионах кумулятивное число взрослых больных ВИЧ/СПИДом превысило 1,5 млн. человек, из которых около 2/3, т.е. более 1 млн. больных, приходилось на США. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в США и её превалентность в последние годы снизилась среди белых мужчин, но в то же время увеличилась среди женщин и цветных граждан страны. [3,4,5,6,]. На долю женщин и цветных граждан в настоящее время приходится 67% новых случаев ВИЧ-инфекции [1]. Самые высокие показатели заболеваемости СПИД и превалентности ВИЧ-инфекции отмечаются теперь среди афро-американских женщин и мужчин [3,4,5].
        В период с 1985 по 1996 год в США ежегодно рожали детей от 6 до 7 тысяч ВИЧ инфицированных женщин [7]. Число ВИЧ инфицированных беременных женщин оставалось сравнительно стабильным, хотя имеются определённые географические различия: превалентность ВИЧ-инфекции ниже в северных штатах и выше в южных. При этом от 15% до 30% таких женщин рожали ВИЧ инфицированных детей в случаях, когда во время беременности им не проводилась превентивная терапия антиретровирусными препаратами. Применение антиретровирусной терапии во время беременности, в процессе родов и, затем, в неонатальном периоде привело к значительному снижению частоты перинатальной передачи ВИЧ. Кратковременные проявления токсичности препаратов не оказывали существенного влияния на здоровье матери и ребёнка. Однако отдалённые последствия применения антиретровирусных препаратов во время внутриутробного развития ребёнка остаются не изученными [8].
        Эпидемиологические данные свидетельствуют, что в США доминирует половой путь передачи инфекции. На его долю приходится 68% от всех доложенных случаев СПИД (гетеросексуальная передача - 21%, гомо/бисексуальная передача - 47%). Существенное влияние на эпидемический процесс в США оказывают наркозависимые, вводящие наркотики внутривенно - на их долю приходится около 30% от всех сообщённых случаев СПИДа.
        В настоящее время такие известные пути передачи инфекции, как вертикальная трансмиссия (от беременной - плоду и от матери - новорожденному), а также гемотрансфузионный (переливание донорской крови) не имеют решающего значения для дальнейшего развития эпидемии ВИЧ/СПИДа в этой стране, составляя не более 1% от общего количества регистрируемых случаев инфекции.
        В странах Западной Европы развитие эпидемии за счёт профилактических и информационных кампаний замедлилось, хотя процент поражённости таких групп, как внутривенные наркозависимые, работники секс-бизнеса, а также гомосексуалисты продолжает оставаться высоким.
        Латинская Америка. В Латинской Америке инфицированы ВИЧ около 1,3 миллиона человек. Более половины стран Латинской Америки, включая Бразилию и Мексику, находятся на стадии концентрации эпидемии, где ВИЧ изначально сосредотачивался среди гомосексуально ориентированных мужчин и среди шприцевых наркозависимых. По данным некоторых проведенных исследований до 30% ВИЧ инфицированных мексиканских мужчин имели в анамнезе контакты с мужчинами. Распространённость ВИЧ среди шприцевых наркозависимых варьирует от 5-11% в Мексике, до почти 50% в Аргентине и Бразилии. В последнее время главным путём передачи инфекции в странах этого региона стали гетеросексуальные контакты, которые теперь составляют 80% случаев передачи ВИЧ среди взрослого населения, прежде всего, за счёт контактов с инфицированными работниками секс-бизнеса.
        Тихоокеанский бассейн. В регион Тихоокеанского бассейна входят Австралия, Новая Зеландия, Китай, Малайзия, Вьетнам, Камбоджа, Папуа Новая Гвинея, Филиппины, Индонезия и Сингапур.
        Экспертами ВОЗ было подсчитано, что в Тихоокеанском регионе в 1998 году проживали с ВИЧ-инфекцией более 700000 человек. В том же году здесь было зарегистрировано 18000 новых случаев СПИД. Кумулятивное количество доложенных случаев по всем странам региона составило 100000, а заявленный уровень СПИДа в 1998 году составил 33000. Это отражает очень высокий уровень не диагностированных и не доложенных случаев ВИЧ/СПИД в регионе. Количество людей, живущих с ВИЧ, согласно расчётным данным составило в 2000 году около 1 миллиона человек с ежегодным ростом новых случаев почти в два раза.
        Анализ тенденций относительного соотношения групп риска, основанный на доложенных случаях в регионе, указывает на имевшие место три волны.
        Первая - вызванная гомосексуальными контактами, которые явились движущей силой в начале эпидемии в Австралии и Новой Зеландии. Однако предпринятые профилактические мероприятия привели к быстрому снижению инфицированности ВИЧ среди этой группы населения в поздних 80 годах. Вторая - обусловлена широко распространённым совместным использованием шприцев среди внутривенных наркозависимых. Первично выявленная в Китае, Малайзии и Вьетнаме, эта волна была наиболее важной в течение поздних восьмидесятых и ранних девяностых годов, вызывая около 40% от доложенных случаев. Необходимо подчеркнуть, что этот путь передачи, возможно, гиперболизируется в связи с обязательным тестированием на ВИЧ внутривенных наркозависимых в реабилитационных центрах и тюрьмах.
        Последняя, наиболее близкая к настоящему времени волна, связана с гетеросексуальным путём передачи. Передача вируса этим путём плавно нарастала с начала эпидемии, и как предполагается, будет нарастать и в будущем.
        По уровню распространённости страны региона можно разделить на четыре группы:
        Страны со снижающимся уровнем распространённости ВИЧ - Австралия и Новая Зеландия.
        В этих странах большинство случаев ВИЧ было вызвано сексуальными контактами между мужчинами, а пик этого вида передачи пришелся на середину восьмидесятых годов. Проведение программы обмена игл и метадоновой терапии привели к тому, что уровень инфицированности внутривенных наркозависимых продолжал оставаться очень низким. Гетеросексуальная передача продолжает оставаться крайне редкой в этих странах.
        Страны с высоким уровнем распространённости ВИЧ/СПИД среди внутривенных наркоманов - Китай, Малайзия и Вьетнам.
        Моделью распространения ВИЧ в этих странах была передача вируса, в основном, за счёт внутривенных наркоманов. Высокий уровень передачи среди внутривенных наркоманов, возможно, начался в поздних восьмидесятых в Малайзии, в ранних девяностых - в Китае и несколько позже - во Вьетнаме. Распространённость ВИЧ среди наркозависимых в Малайзии составила 15%-20%, а в Китае - 60%-80%. (Провинции Юань и Ксиньянг). Во Вьетнаме быстрый рост распространённости (от 0,4% в 1995 году до 66% в 1998 году) наблюдался в нескольких регионах. Эпидемия среди внутривенных наркоманов началась с Юга и распространилась на Север этой страны всего за несколько лет.
        Страны с возрастающим уровнем распространённости ВИЧ, определяемым гетеросексуальным путём передачи - Камбоджа и Папуа Новая Гвинея.
        В этих странах доминирующей моделью передачи был гетеросексуальный путь. Изучение распространённости ВИЧ по результатам тестирования сывороток беременных указало на быстрый и стабильный рост распространённости (от 0% в 1992 году до 3,2% в 1997 году). Распространённость ВИЧ инфекции среди работников секс бизнеса по результатам тестирования сывороток крови достигла 43%.
        Страны с ограниченным уровнем ВИЧ распространённости.
        В этих странах (Филиппины. Индонезия, Сингапур) отмечены низкие показатели быстрого роста инфицированности, вызванной сексуальными контактами, либо внутривенной наркоманией. Это связывают с широкой доступностью медицинской помощи при заболеваниях, передающихся половым путём и значительно меньшим количеством шприцевых наркозависимых.
        Азия. По оценке ВОЗ к концу 2000 года 6,4 миллиона взрослых и детей из этого региона проживали с ВИЧ/СПИДом. Большинство инфицированных продолжает концентрироваться в нескольких больших странах Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Мьянма и Таиланд). В Индии уровни распространённости ВИЧ среди некоторых групп населения более, чем в 10 раз превышают аналогичные показатели соседнего Китая. Хотя возможности эпидемиологического контроля здесь ограничены, по оценкам некоторых специалистов, в Индии число ВИЧ инфицированных достигает 5 миллионов человек, что превращает Индию в страну с наибольшим количеством ВИЧ инфицированных. Показатель передачи ВИЧ от мужчины к женщине по всем зарегистрированным случаям составляет 5:1. При этом большинство случаев связано с проституцией. В Мьянма (Бирма) инфицированность среди проституток выросла с 4% в 1992 году до 20% и более в 1998 году. Кроме того, в 1996 году инфицированными оказались 2/3 шприцевых наркоманов и около 2% беременных. Проведенные исследования по изучению поведенческих характеристик указывают на растущую уязвимость молодёжи. Этому способствует сексуальная эксплуатация, связанная с ростом болезней, передающихся половым путём, нарастающая наркомания, а также миграция больших масс населения
        Восточная Европа. По состоянию на декабрь 2000 года ЮНЭЙДС и ВОЗ, наряду с Африкой, объявили зоной бедствия и Восточную Европу, где лишь за последний год число ВИЧ инфицированных увеличилось с 420000 до 700000 человек. Первенство по темпу распространения инфекции принадлежит России, где число инфицированных за последний год увеличилось вдвое и составляет по оценкам специалистов 300 000 человек, из которых официально зарегистрированы лишь около 70000. Это делает ситуацию ещё более взрывоопасной. Количество ВИЧ инфицированных в России стало увеличиваться с начала 90-х годов с открытием границ, увеличением числа поездок и зарубежных контактов, но главным образом, с появлением безработицы и социальной нестабильности, создавших благоприятную среду для распространения наркомании и проституции. По мнению В.В. Покровского [9], быстрые темпы роста эпидемии ВИЧ-инфекции в России связаны с распространением вируса преимущественно среди наркозависимых с известным высоким уровнем передачи инфекции именно в этой группе. По его мнению, в ближайшее время возможен даже некоторый спад в развитии эпидемии, поскольку значительная часть наркозависимых успеет заразиться, однако, спустя 4-5 лет возникнет более резкий и высокий подъём эпидемии, связанный уже с гетеросексуальным путём передачи инфекции и тогда, через 2-3 года, число инфицированных в России может достигнуть миллиона. По мнению экспертов, самые высокие темпы прироста заболеваемости на Земле сейчас регистрируются в России [10].
        В Украине эпидемия ВИЧ/СПИД продолжает стремительно разворачиваться за счёт внутривенных наркозависимых, однако появились признаки перехода эпидемии на общую популяцию от ВИЧ инфицированных наркозависимых и работников секс-бизнеса.
        В заключение следует отметить, что ВИЧ/СПИД продолжает распространяться во всех регионах мира. Позитивный момент снижения новых случаев инфекции в cуб-Сахарной Африке нивелируется ростом смертности, ассоциированной со СПИДом. Во многих странах Африки проявляется весь комплекс влияния эпидемии, включая экономические и демографические последствия. Эпидемия ВИЧ инфекции продолжает разворачиваться среди внутривенных наркозависимых в Восточной Европе. Наряду с провалом, в целом, борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИД в некоторых странах можно отметить значительный успех. Это в полной мере можно отнести к Германии, где на 80 млн. жителей ежегодный прирост ВИЧ-инфицированных составляет около 2000 человек. По мнению немецких специалистов, нынешние успехи связаны с тем, что борьба началась ещё в середине 80-х годов, когда ВИЧ только попал в страну, а пропаганда и разъяснительная работа велись активно и откровенно при полной поддержке государства.
        Выводы: При общем росте заболеваемости ВИЧ/СПИД имеются зоны особо высокой распространённости, к которым относятся такие регионы, как суб-Сахарная Африка, Южная Африка, Западная Африка, Восточная Африка. Эти страны находятся в стадии генерализации эпидемии и столкнулись с катастрофой национального масштаба. В Африке уровень поражённости населения ВИЧ наивысший в мире. Это представляет наибольшую опасность для возможного инфицирования особенно при половых контактах.
        Ряд стран Южной и Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Восточной Европы находятся в стадии концентрации.
        Большинство стран Восточной Европы, Северной Африки и Ближнего Востока находятся в стадии возникновения эпидемии.
        Вне зависимости от стадии развития эпидемии ВИЧ/СПИД, контакты с наркозависимыми, гомосексуалистами и работниками секс-бизнеса (особенно в варианте незащищённого секса) из местного населения с большой долей вероятности могут привести к инфицированию ВИЧ.
        Следует подчеркнуть, что на первое место в мире постепенно выходит половой путь передачи ВИЧ, что должно обязательно учитываться моряками при выборе модели поведения в зарубежных странах.

МНЕНИЕ ОФИЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ВИРУСА АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Признаки заболевания

Что такое атипичная пневмония?

Атипичная пневмония – респираторное заболевание, относительно недавно выявленное в Азии, Северной Америке, и Европе. Заболевание вызывается вирусами и характеризуется скоротечным развитием и высокой летальностью.

Каковы симптомы атипичной пневмонии?

Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38.0° и выше, иногда с ознобом. Наблюдается головная боль, слабость. В некоторых случаях отмечались симптомы поражения верхних дыхательных путей. Спустя 2-7 дней после начала заболевания у пациентов наблюдались сухой малопродуктивный кашель, и недостаточная вентиляция легких, что может сопровождаться существенным нарушением функции органов дыхания. В 10-20% случаев пациентам была показана искусственная вентиляция легких.

Сколько времени проходит от момента заражения до повления первых симптомов?

Инкубационный период обычно длится 2-7 дней, хотя по некоторым наблюдениям болезнь может развиваться и в течение 10 дней. Чаще, первым симптомом является повышение температуры до 38.0° и выше.

Какое лечение рекомендовано для пациентов с атипичной пневмонией?

На сегодняшний день рекомендаций по лечению этого заболевания нет. Терапевтические мероприятия включают традиционный набор методов, применяемых для лечения тяжелых и среднетяжелых форм пневмонии неизвестной этиологии. Применяются антибиотики (для предотвращения бактериальной суперинфекции), противовирусные препараты (рибавирин). Также, перорально или парентерально используются стероидные гормональные препараты.

Распространение

Каким способом распространяется заболевание?

Заболевание распространяется воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре. Возможно (пока не подтверждено) что заболевание распространяется контактно-бытовым путем, через контаминированные (т.е. оседающие и остающиеся на поверхности капли аэрозоля) предметы.

Когда и как долго один человек может заразить другого?

На сегодняшний день известно, что потенциально опасным источником инфекции может быть человек с симптомами лихорадки или кашля. Однако точных данных, сколько времени до и сколько после появления этих симптомов больной человек может выделять вирус во внешнюю среду, заражая других людей.

Насколько велик риск заражения?

Случаи заболевания пока отмечены в Азии, Северной Америке и Европе. На территории России ни одного случая зарегистрированного не было. Службы въездного медицинского таможенного контроля переведены на усиленный режим работы для предотвращения завоза инфекции в страну из потенциально опасных регионов. Болезнь чаще всего развивается у лиц, имевших непосредственный контакт с заболевшим, осуществляющим уход и лечебные процедуры медицинского персонала, часто в результате несоблюдения мер защиты при работе в инфекционных отделениях.

Cлучаи заболевания

Что является возбудителем заболевания?

На сегодняшний день известно, что от больных была выделена пока окончательно не идентифицированная разновидность коронавируса, однако достоверных фактов, подтверждающих, что именно эта разновидность вируса вызывает заболевание, нет.

Что такое коронавирусы?

Коронавирусы (Coronaviridae) – давно известное семейство вирусов, отличительным признаком которого является капсид (внешняя оболочка), по форме, при просмотре в электронный микроскоп, очень напоминающая корону. Эта группа вирусов часто поражает человека, чаще всего верхние дыхательные пути, иногда желудочно-кишечный тракт. У животных они вызывают заболевания нервной системы и печени. Вне организма под воздействием внешних факторов коронавирусы гибнут в течение 3-4 часов.

Почему решили, что это именно коронавирусы?

Исследователи в Центре по контролю за заболеваниями США (CDC) изолировали вирус из мокроты двух больных атипичной пневмонией, и, используя лабораторные и микроскопические методы, установили схожесть полученного изолята с вирусами семейства Coronaviridae. Серологические методы также подтвердили факт наличия антител к вирусам этой группы. Другие тесты подтвердили наличие вируса на слизистой носа, гортани, в прочих выделениях больных. Генетический анализ также подтвердил принадлежность вируса к семейству коронавирусов.

Если коронавирусы действительно безопасны, как получилось, что этот вызывает такое серьезное и угрожающее жизни заболевание?

Пока нет полной информации об этом вирусе и симптомах, возникающих при заражении именно им. Коронавирусы часто поражают людей с ослабленным иммунитетом. Вирусы этой группы часто выделяют от самых разнообразных животных – кошек, собак, свиней, мелких млекопитающих и грызунов, птиц.

Насколько имеющаяся информация о возбудителе позволяет улучшить тактику лечения?

Возможность того, что атипичную пневмонию вызывает коронавирус не отражается на описанных выше терапевтических мероприятиях. Сейчас выделенный возбудитель исследуется на чувствительность к различным группам противовирусных препаратов, что в перспективе позволит улучшить лечение.

Есть ли какие-то тесты на этот вирус?

Нет, пока таких тестов нет. Сейчас в Центре по контролю за заболеваниями США (CDC) совместно со специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и другими лабораториями разработали и используют два теста для определения антител к антигенам нового коронавируса, тестов, которые возможно лягут в основу широко используемого способа диагностики. Для того чтобы широко использовать эту методику в лабораториях разных стран сейчас идут работы над тем, чтобы сделать тест более специфичным и доступным.

Из других источников поступали сведения, что болезнь вызывеает парамиксовирус, родственный вирусу кори. Так это не так?

Действительно, из разных лабораторий такие сведения поступали. Сейчас исследователи из различных лабораторий сети Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) продолжают идентификацию вируса и возможную принадлежность его к этой группе.

Эпидемия

Какое количество случаев заболевания зарегистрировано сейчас и сколько человек уже умерло от этой инфекции?

На сайте Всемирной организации здравоохранения публикуется постоянно обновляемая сводка обо всех известных случаях заболеваний в мире. Пока большее количество сообщений поступает из Китая. По данным ВОЗ, на 2 апреля в мире зарегистрировано более 1800 случаев атипичной пневмонии или "тяжелого острого респираторного синдрома", 62 из них оказались смертельными.

Что делается в мире и в России для предотвращения распространения заболевания?

Сейчас на борьбу с инфекцией брошены лучшие специалисты. Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) работают непосредственно в районах распространения болезни совместно с органами здравоохранения стран, сообщивших о случаях заболевания. В России предприняты разносторонние меры по предотвращению заноса инфекции в страну из потенциально опасных регионов. Чиновники министерства здравоохранения и специалисты системы Госсанэпиднадзора проводят пресс-конференции, посвященной эпидемиологической ситуации внутри страны и в мире. При Минздраве РФ создан штаб по борьбе с атипичной пневмонией. По словам Главного государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, в штаб вошли руководители министерства и лучшие эпидемиологи страны. В частности в мировом масштабе сейчас:

Органы здравоохранения всех уровней открыты для информации о заболевании!

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

ДО НЕДАВНЕГО ВРЕМЕНИ ОФИЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА ИСКАЛА ПУТИ ОЧИСТКИ ГЕНЕТИЧЕСКОГО АППАРАТА ЧЕЛОВЕКА ОТ ВИЧ - ВИРУСА